اختلالات كشاله و مفصل ران بايد با هم مورد توجه قرار گيرند زيرا درد ممكن است از ناحيه مفصل ران به سمت
كشاله سرايت كند. اختلالات مفصل ران اساساً ناشي از آسيبهاي وارده بر غضروف مفصلي مي باشند، اما دردهاي
كشاله ران اكثراً مربوط به پارگي و التهاب عضلات و تاندونهاي آنها مي باشند. علاوه بر موارد فوق شكستگيها،
بورسيتها، فتق، التهاب و عفونت دستگاههاي شكمي و تناسلي و تحت فشار قرار گرفتن اعصاب نيز مي توانند
باعث درد در مفصل ران و كشاله شوند.
در خلال فعاليتهاي ورزشي يكي از چهار گروه عضلاني زير در ناحيه ران و كشاله در خطر آسيب هستند :
-1 عضله سوئز خاصره 2- عضله راست راني 3- عضله راست شكمي و ساير عضلات شكمي 4- عضلات
نزديك كننده ران بخصوص نزديك كننده طويل ران
التهاب عضلات نزديك كننده
عضله نزديك كننده دراز در ميان عضلات نزديك كننده بيشتر از ساير عضلات نزديك كننده در طي فعاليتهاي
ورزشي درگير مي شود. بار اضافي بر روي اين عضله مي تواند ناشي از ضربات يكطرفه در فوتبال (ضربات بغل
پا)، تمرين روي سطوح سخت و كشيدن پاي آزاد به سمت داخل در ورزش اسكيت باشد.
علائم : درد در محل اتصال عضله به استخوان عانه (پوبيس) كه ممكن است درد به سمت كشاله ران سرايت كند
– حساسيت در روي يك نقطه خاص بر روي استخوان عانه – درد در هنگام نزديك كردن پاها به هم بخصوص
در مقابل مقاومت – نقص در عملكرد شايع است مثلاً بعضي وقتها ورزشكار نمي تواند بدود اما توانايي راندن
دوچرخه را دارد - ورزشكار حق شركت در ورزشهاي داراي حركت سريع و انفجاري را ندارد – فاصله ميان سر
ثابت عضلات نزديك كننده طويل ران و راست شكمي كم است بنابراين احتمالاً تغييرات التهابي همزمان بر روي
هر دو عضله تاثير مي گذارد.
پيشگيري : تمرينات قدرتي و انعطاف پذيري مناسب – وجود گرم كردن در هر برنامه تمريني – تمرينات انفرادي
مناسب با توجه به سطح آمادگي هر ورزشكار اجرا شود.
درمان : استراحت – ورزشكار تا موقعي كه درد كاملاً برطرف نشده به ورزش برنگردد – گرماي موضعي – گرماي
عمومي – حفظ آمادگي پايه بوسيله دوچرخه سواري يا شنا – داروهاي ضد التهاب – تزريق استروئيدها – جراحي
- برنامه تمريني عضلاني براي عضلات نزديك كننده به شرح زير : 1- گرم كردن (دوچرخه تمريني ) 2- تمرين
ايستا (ايزومتريك بدون فشار) 3- تمرين پويا بدون مقاومت 4- تمرين ايستا (ايزومتريك ) با استفاده از فشار
عصب مدين در قسمت كف دستي مچ دست از داخل يك كانال باريك عبور مي كند. التهاب حاد يا مزمن تاندون
عضلات در اين ناحيه ، عفونت و يا شكستگيهاي ناقص درمان شده ممكن است باعث تنگ تر شدن كانال شده و
فشار بر روي عصب مدين را ايجاد كنند.
3 انگشت خارجي – خواب رفتن انگشتان – مشكل حسي در انگشتان مذكور و / علائم : درد و كرختي در 5
آتروفي عضلاني در ناحيه تنار (قسمت گوشتي زير شست).
درمان : استراحت – داروهاي ضد التهاب – اسپلينت – جراحي
فشردگي عصب اولنار (نوريت عصب اولنار)
عصب اولنار در ناحيه آرنج و يا جانب داخلي مچ دست ممكن است تحت فشار قرار گرفته و ملتهب شود.
علائم : ضعف عضلاني به هنگام باز كردن و دور كردن انگشتان (به علت ضعف و آتروفي عضلات بين استخواني
1 انگشت داخلي (انگشت كوچك و نيمي از انگشت حلقه) / خلفي) - درد ، كرختي و بيحسي در 5
درمان : مانند فشردگي عصب مدين
دررفتگي خلفي استخوان هلالي (دررفتگي به سمت پشت دست)
در هنگام سقوط و در هنگام برخورد دست با زمين اگر دست به دورسي فلكشن (اكستنشن) برود، امكان ايجاد اين
عارضه وجود دارد.
علائم : تغيير شكل قسمت خلفي دست – تورم و درد موضعي – محدوديت در حركت – تشخيص قطعي با
راديوگرافي
جا انداختن استخوان هلالي و بي حركتي با گچ به مدت 3 تا 4 هفته - جراحي – RICE : درمان
دررفتگي قدامي استخوان هلالي (دررفتگي به سمت كف دست)
در هنگام سقوط و در هنگام برخورد دست با زمين اگر دست به طرف كف دست خم شود، امكان ايجاد اين
عارضه وجود دارد. اين صدمه ممكن است باعث فشردگي عصب مدين شود و امكان نكروز غير عفوني (نكروز
بافتها در اثر عوامل غير عفوني مانند عدم خونرساني) نيز وجود دارد.
علائم : كوتاه شدن دست - تغيير شكل دست در سمت كف دست - تورم و درد موضعي - محدوديت در حركت
- تشخيص قطعي با راديوگرافي
جا انداختن استخوان هلالي و بي حركتي با گچ به مدت 3 تا 4 هفته - جراحي – RICE : درمان
خلاصه
التهاب، واكنش بدن در مقابل آسيبهاي بافتي ناشي از فشار، سايش، بار تكراري و اضافه بار و يا ضربه است كه اين
واكنش بافتي خود را به صورت تورم ، سرخي ناشي از افزايش جريان خون ، وجود حساسيت و افزايش حرارت
ناحيه مصدوم نشان مي دهد.
تركيب اضافه بار و حركات تكراري به صور زير باعث التهاب مي شوند :
-1 وزنه معمولي + تكرار زياد
-2 وزنه سنگين + تكرار معمولي
-3 تكرار زياد + وزنه سنگين
در صورت عدم توجه به التهاب، كريپتاسيون (حالت يا صداي خش خش كه ناشي از سايش سطوح مفصلي يا
بافتها بر روي يكديگر است) در بين بافتهاي مجاور هم توسعه مي يابد. در صورت عدم درمان التهاب بافت زخم
توسعه مي يابد. مهمترين راه براي درمان التهاب حذف يا از بين بردن عامل يا عوامل ايجاد كننده التهاب است.
(tenoperiostitis ، تنوپريوستيت (التهاب محل اتصال تاندون به استخوان ، التهاب تاندون - ضريع
محل اتصال تاندون عضله به استخوان از نظر خونرساني ضعيف است، لذا اين ناحيه مستعد آسيب مي باشد. افراد
در حال رشد (كودكان و نوجوانان) كمتر به اين عارضه دچار مي شوند زيرا عضله و تاندون در اين افراد قويتر از
استخوان است. در عوض اين افراد مستعد التهاب خود استخوان و كنده شدن قسمتي از استخوان هستند . مانند
ازگود شولاتر و آپوفيزيت پاشنه (التهاب مركز رشد در استخوان پاشنه كه در كودكان 9 تا 12 ساله رخ مي دهد).
موضع : بازو و آرنج (آرنج تنيس بازان و آرنج گلف بازان) – محل اتصال ديستال و پروگزيمال وتر كشككي -
محل اتصال تاندون آشيل به پاشنه - محل اتصال نيام كف پايي به پاشنه - محل اتصال عضله نزديك كننده طويل
در كشاله ران
آسیب های وتر عضلانی
عضلات 1
خونریزی عضلانی 2
خونريزي هاي عضلاني 1
شکستگی ها3
شکستگی 2
شکستگی ها 1